医院护理交接班制度

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     交接班制度是保证临床医疗护理工作连续进行的重要措施。

    一、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项护理工作准确及时地进行。

    二、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，阅读交班报告及医嘱本，在接班者未明确交班内容前，交班者不得离开岗位。

    三、值班者必须在交班完成本班各项工作，写好交接班报告及各项护理记录，整理好物品。遇到特殊情况，必须详细交班，并与接班者共同出后方可离去。日班要为夜班做好物品准备，如敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等。

    四、接班者如发现病情、治疗、器械物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责。接班后如因交接不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。

    五、交班报告应由值班护士书写，要求字迹整齐、清晰、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。护士填写交班报告时，带教护士要负责修改并签名。

    六、交接班方式和要求

集体交接班

     早晨集体交接班时，应严肃认真地听取夜班报告，要求做到交班本上写清，口头讲清，病人床头交接清。

  （二）日班、前夜班、后夜班、下班前均应互相进行口头及书面交接班，凡重症病人，还必须床头交接。

   七、交班内容

  （一）住院病人总人数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新入院病人，重危病人，抢救病人，大手术前后或有特殊处置病人的病情变化及病人思想情绪波动的情况。

  （二）医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对未完成的工作，也应向接班者交代清楚。

          （三）常备贵重、毒、麻、限剧药品及抢救物品、器械、仪器等的数量。

   （四）交接班者共同巡视检查病房，是否达到清洁、整齐、安静、舒适的要求及各项制度落实情况。

    （五）床边交班者要交待病情，输液及滴速，有无渗漏；特殊治疗情况，查看全身皮肤，有无发红，褥疮、烫伤等变化；床铺是否整洁、干燥；各种导管是否脱出阻塞和病人思想情绪（不在病人前交）。

                                  查 对 制 度

查对制度是保证病人安全，防止差错事故的一项重要措施。因此，护士在工作中必须具备严格认真的态度，思想集中，业务熟练，严格执行三查七对制度。

以保证病人的安全和护理工作的正常进行。

    一、医嘱查对制度

  （一）转抄和处理医嘱应做到班班查对。

  （二）转抄和处理医嘱者、查对者，均须签全名

  （三）临时医嘱要记录执行时间，并签名，对有疑问的医嘱，查清后方可执行。

  （四）抢救病人时，医师下达的口头医嘱，执行者须复诵一遍，经核实无误，方可执行。用过的安瓿 ，必须经另一个核对后方可弃去。

  （五）整理医嘱单后，必须经第二人查对。

   二、服药、注射、输液查对制度

  （一）服药、注射、输液须严格执行三查七对。三查：备药前查、备药中查、备药后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。

（二）备药前要检查药品质量，注意水剂片剂有无变质，针剂有无裂痕，有否过期，如不符合要求或标签不清者，不得使用。

  （三）摆药后必须经第二人核对方可执行。

  （四）易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿 。用多种药物时要注意无配伍禁忌。

  （五）发药或注射时，病人如提出疑问，应即时查清，方可执行。

   三、输液查对制度

  （一）查采血日期，血液有无凝血块或溶血，并查血瓶有无裂痕。

  （二）查对输血单与血瓶上标签上的供血者的姓名、血型、血瓶号及血量是否相符。

  （三）查对病人床号、姓名、住院号、血型及用血量。

  （四 ）与受血者的交叉配血有无凝集。交叉配血报告必须两人核对无误后（两人全签名）方可执行。

  （五）输血完毕，应保留血瓶，以便必要时检验。

   四、饮食查对制度

  （一）每日处理和查对医嘱后，按饮食单核对病人床前饮食卡，查对姓名、床号以及饮食种类。

（

www.xuehuiba.com 二）发饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。

（三）开饭时，在病人床前再查对一次。

    五、手术病人查对制度

（一）接收病人时，应查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左或右）。术前用药、药物过敏实验结果等。

（二）已备血病人，查配血报告。

（三）查无菌包灭菌标志，以及手术器械是否齐全。

（四）凡体腔或深部组织手术，在缝合前核对盐水巾、纱布、缝针、器械的数目，是否与术前相符。

（五）手术取下标本，应由洗手护士与手术者核对对填写病理检验单送检。

    六、供应室查对制度

准备器械包时，要查对品名、数量及清洁度。

发器械包时，要查对名称、消毒有效日期及灭菌标志。

收回器械包时，查对数量、质量及清洁处理情况。